近日，我院产科收治了一位孕妇，该孕妇孕37周时因妊娠合并症选择剖宫产终止妊娠。在与孕妇交谈时，本人及家属有强烈意愿行「腹膜外剖宫产手术」。经充分沟通，在告知孕妇及家属腹膜外剖宫产手术利弊，根据胎儿及孕妇情况综合评估后，在腰麻联合硬膜外麻醉下开展了腹膜外子宫下段剖宫产术，成功娩出一名男婴。整个手术过程顺利，胎盘胎膜自然剥离完整，按摩子宫，收缩良好。经可吸收线美容式缝合切口，查无活动性出血，留置尿管通畅。术后当天下地活动无明显痛感，监测各项体征正常，无腹腔脏器粘连、感染，几日后平安出院。

不进腹腔、无黏连、

恢复快、损伤小......

听起来真的很神奇~

今天，我们一起来揭开

“腹膜外剖宫产”神秘的面纱
 

 

腹膜外剖宫产手术VS普通剖宫产手术

 

什么是腹膜外剖宫产手术？

        腹膜外剖宫产是切开腹壁组织而不进入腹腔，分离膀胱与子宫之间间隙切开子宫取出胎儿的手术方式。手术过程中并未进入到腹腔，减少了盆腔黏连的可能性 。

 

两种手术如何区别？

        腹膜内剖宫产，就是平时咱们说的剖宫产。具体操作方法：划开皮肤→脂肪→筋膜→腹肌→腹膜→找到膀胱反折腹膜→剪开腹膜暴露子宫下段→进入子宫→取出胎儿及附属物。腹膜外剖宫产，具体操作方法：划开皮肤→脂肪→筋膜→腹肌→分离膀胱后反折腹膜→切开膀胱前筋膜→暴露膀胱三角→下推膀胱→直接暴露子宫下段→切开进入子宫→取出胎儿及附属物。

腹膜外剖宫产手术优点

★ 减少感染

维持腹膜腔的完整，避免子宫内的羊水、血水、胎便等流入腹腔而造成感染。

★避免黏连

手术过程不进入腹膜腔，不会碰到内脏和肠管，不会造成损伤和黏连。

★术后进早进食

术后肠胀气发生率降低，避免肠梗阻发生，也不需要等待排气，麻醉药退掉之后即可立即用餐，补充体力。

★伤口相较不疼，恢复快

生产过程中没有拉扯及切开腹膜，伤口及缝线减少，术后疼痛减轻，产妇体力自然恢复较快。术后慢性盆腔痛、腰骶部疼痛也相应减少。

 

腹膜外剖宫产手术技术要求

        腹膜外剖宫产手术难度较高，要求医生具备丰富的临床经验，熟悉腹膜外解剖结构，要准确地找到膀胱反折腹膜，并清晰分离腹膜外间隙，否则容易出现出血、膀胱损伤、继发感染等情况。

 

哪些人不适合做腹膜外剖宫产手术？

① 如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫、附件区包块等需术中探查盆腔器官的；

② 子宫先兆破裂或破裂者、胎儿窘迫需紧急行剖宫产手术者；

③ 前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁、胎盘植入者；

④ 估计有产后出血风险，需要徒手按摩子宫、行子宫捆绑手术或子宫动脉结扎者。

 

如何选择合适的剖宫产术式？

        首先需要在孕晚期及时和医生沟通表明想法；然后医生会根据孕妈的年龄，胎儿大小、胎方位、骨盆条件以及是否有妊娠合并症、并发症等情况综合评估孕妈情况来告知最适合的分娩方式；最后，孕妈再根据医生建议选择生产方式。

        我院致力于满足孕妈妈的不同分娩需求。咱们剖宫产手术切口位置低，刀口外形美观，再加上美容缝合术，愈合更容易。怕疼的妈妈也不要慌，麻醉科为您制定多模式、个性化的镇痛管理方案，帮助解决剖宫产术后疼痛。我院遵循剖宫产术后“早喝水、早下床、早进食”的康复理念，术前术后贴心指导，让更多的孕妈妈在分娩的过程中留下美好的回忆。